LA TETE ET LES JAMBES


Allo Docteur






Allo DocteurLe (re)mot de Simone, l'animatrice

Notre bonne santé est avant tout oeuvre personnelle... (Aide-toi, et le ciel t'aidera). Nos médecins sont des auxiliaires précieux. Mais il nous appartient de faire preuve de vigilance afin de mettre tous les atouts dans notre jeu, afin de maîtriser au mieux la bonne gestion de ce capital-santé : entretenir sa bonne santé, c'est un travail, de réflexion, de recherche, de persévérance... de tous les jours. Sans devenir un obsédé, hypocondriaque, qui, dès l'aube, prend son mètre ruban pour mesurer son tour de taille, ou son thermomètre, de bonnes habitudes de vie doivent être instaurées... et conservées... même chez ceux qui prétendent ne pas avoir le temps ! (Ne pas se le prendre, pour quelque chose d'aussi important, c'est déjà une très mauvaise habitude en soi !)

Aucun "petit truc" n'est à négliger, dans la mesure où il peut nous aider à avoir de meilleurs habitudes de vie.

Nous allons essayer de donner notre modeste contribution afin que "la tête et les jambes" - les vôtres - soient dans la meilleure forme possible !

 
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 LA TETE ET LES JAMBES
 

 
 
Allo DocteurLa tête et les jambes :

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Les p'tits conseils de Tante Yvonne :

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Allo DocteurLa tête :

Visite à l'opticienLes yeux : petite visite chez l'opticien :

Cancer-Espoir, en la personne de Simone, va interviewer un opticien : Mr Hervé WEIS, de SARAH VISION à Hettange-Grande :

Simone : Bonjour, Monsieur l'opticien ! Aujourd'hui, je ne viens pas en cliente, mais en curieuse... afin de vous interviewer pour notre magazine-internet ALLO DOCTEUR. Voici quelques questions, dans le désordre :

Question :

Lorsqu'on vient vous acheter des lunettes, l'on a, d'avance, peur de la facture, quand bien même ces lunettes vont être remboursées... très partiellement d'ailleurs... Dans une paire de lunettes, qu'est-ce qui coûte donc si cher !?

Réponse :

En effet je dois reconnaitre qu’une paire de lunette de qualité coûte assez cher, cependant cela peut s’expliquer par de nombreuses choses.

Commençons par la monture, car le prix d’une monture est vraiment aléatoire en fonction tout d’abord du lieu de fabrication, une monture "made in France" faite à la main aura un coût de fabrication plus important qu’une monture faite à la chaine dans un pays d’Asie, ce qui se ressent obligatoirement au niveau de la facture. Le matériau utilisé également (acétate, titane, optyl, bois, etc…). La marque y est aussi pour beaucoup dans certain cas et ne reflète pas forcément quelque chose de qualitatif... Méfiance... Ce qui coûte cependant le plus cher pour le consommateur, ce sont les verres. Il faut savoir que fabriquer un verre demande une précision très importante et nécessite du matériel de très haute technologie. Je pense surtout aux verres les plus chers du marché qui sont les verres progressifs s’adressant donc aux personnes presbytes (vers 40-45 ans). Ce sont des verres qui sont usinés point par point en fonction de chaque personne parce que chacun possède son propre comportement visuel. Il ne peut y avoir aucun défaut lors de la fabrication. Lors de la phase de fabrication du traitement Anti-reflet la moindre poussière engendre un défaut. Le verre doit donc être recommencé depuis le début. Pour plus de détails je vous invite à aller faire un tour sur mont-royal.fr (fabriquant de verres francais basé à Goetzenbruck dans le 57) ou encore varilux.fr (Essilor étant le N°1 mondial).

Question :

Pardonnez-moi de vous pousser un peu dans vos retranchements, mais je profite de l'occasion... Voilà : j'ai vu, exposées dans certains lieux, des lunettes "dites de lecture", censées convenir à tous, et coûtant quelques dizaines d'Euros. Qu'en pensez-vous ?

Réponse :

Oui je connais, j’en vends également. Cependant "convenir pour tous" n’est pas juste. Ce sont des lunettes prémontées (l’opticien les achète en l’état et ne taille pas le verre lui-même contrairement à d’habitude), celles-ci regroupent un certains nombre de corrections, les plus courantes commençant par +1.00 généralement. Il faut les prendre comme des lunettes de dépannage car tout d’abord la correction est identique aux 2 yeux ce qui est rarement le cas chez un patient (le résultat ? un œil moyennement corrigé et l’autre surcorrigé, ou l’inverse etc.). Il faut savoir aussi que ces lunettes ne corrigent pas l’astigmatisme (défaut visuel donnant une image étalée, les lettres bavent). Ces lunettes ne sont donc pas miraculeuses et ne tiennent généralement que quelques mois.

Question :

Les ophtalmologues sont des gens fort occupés à l'heure actuelle... il faut parfois attendre 1 an avant d'obtenir un RV. Vous même recevez les gens dès qu'ils ont pénétrés dans le magasin... Alors : dans quels domaines précis êtes-vous habilité à remplacer ces ophtalmos, devenus denrée rare ? !?

Réponse :

Je vous comprends et cela est un vrai problème dans notre région. Il faut savoir que l’opticien ne remplacera jamais un ophtalmo, néanmoins notre marge de manœuvre s’est amplifiée depuis quelques années. En effet, il faut savoir que depuis le 15 avril 2007, les personnes de plus de 16 ans peuvent nous consulter directement pour un renouvellement à l'identique de leurs lunettes ou un renouvellement avec modification du degré de correction, sous réserve de l'accord de l'ophtalmologue. Il suffit pour cela d’avoir un double de votre ordonnance datant de moins de 3 ans. Cela permet déjà de faciliter le renouvellement au client. Néanmoins même si le délai d’attente est long, je conseille toujours d’y aller au minimum tous les 3 ans afin de faire des examens plus poussés que l’opticien n’effectue pas ( fond d’œil , vérification de la pression intra-oculaire etc.).

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Question :

J'en reviens à mon idée fixe : l'argent ! Je vous commande une paire de lunettes adaptées à l'ordonnance de mon ophtalmo enfin contactable, et six mois plus tard, j'égare mes lunettes. Je ne possède pas de paires de rechange. La caisse va-t-elle me rembourser une part, ou devrais-je cette fois tout payer de ma poche !?

Réponse :

C’est en effet un cas particulier où le texte de loi n’est pas très clair, c’est la sécurité sociale dans ce cas qui va juger. Cependant si cela arrive, ils rembourseront quand même leur part dans la plupart des cas, c'est-à-dire un montant très faible, environ 20€ pour une paire de lunettes progressives. Si cela arrive par contre pour les personnes de moins de 16 ans une nouvelle ordonnance est obligatoire.

Question :

Devrais-je retourner chez l'ophtalmo pour permettre le remboursement ? Et si je casse mes lunettes 2 ans plus tard...?

Réponse :

Je rejoins ce que j’ai dit précédemment, nous pouvons les renouveler pendant 3 ans.

Question :

Pour en arriver à des questions techniques, et scientifiques : un petit tour sur Google nous fait entrevoir la profondeur... du piège : à moins d'envoyer le profane à l'école d'optique, pour faire ses armes, ou sur des sites spécialisés pour compléter un certain bagage, nous restons désarmés... les mots sont compliqués à retenir, et même à prononcer... les différents défauts de l'oeil sont complexes, et vont risquer de rebuter. Point étonnant que les ophtalmos soient si silencieux avec leurs patients...

Une idée me vient : vous allez m'aider à comparer l'oeil à un appareil photo. A un bon appareil de l'ancien temps... et pas à mon téléphone portable où personne ne sait au juste ce qu'il y a dedans, à part la carte SIM. (Observons les deux schémas que j'ai cru bon d'établir, pour les besoins de la cause...) :

Appareil photo

Il y a beaucoup de similitude de fonctionnement entre l'appareil photo et notre oeil...

Schéma de l'oeil

A quoi compareriez-vous la rétine? La pupille ? Le cristallin ?

Réponse :

En effet, il y a beaucoup de similitudes. Commençons par la pupille, elle peut être comparée au diaphragme sur un appareil photo, qui va gérer la quantité de lumière entrante dans le système. La pupille va se dilater lorsqu’il y a peu de lumière (en position mydriase) et va se rétracter lorsque la quantité de lumière est trop importante (position myosis) afin d’éviter l’éblouissement.  Le cristallin, lui, aura le rôle d’une lentille convergente que l’on retrouve dans l’objectif et qui va permettre de faire la mise au point de l’image sur la rétine. J’en arrive donc à la rétine qui peut être comparée à la pellicule de l’appareil (là où se forme l’image). Sur les nouveaux appareils photos la pellicule est remplacée par un capteur CCD mais le principe est le même.

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Question :

Les appareils-photo "courants" actuels sont automatiques. Nous n'avons à nous soucier de rien qu'à observer la qualité de l'image sur l'écran, et appuyer sur le bouton... La technologie est si perfectionnée que la photo sera bonne... mais pas spécialement artistique. Les vrais amateurs vont disposer d'appareils à commandes manuelles, afin de choisir eux-mêmes les paramètres...

Sur ces appareils photos non automatiques, nous devions choisir "la mise au point". Expliquez-nous ce que cela signifie, et comment l'oeil, par réflexe, choisit, lui, sa mise au point. Et ce qui arriverait si elle était "mal calculée".

Réponse :

La mise au point se fait naturellement avec l’œil humain via le principe d’accommodation. Le principe est simple, lorsque l’on passe de la vision de loin à la vision de près cela demande une puissance plus importante à l’œil. C’est à ce moment que le cristallin va se contracter (augmentant alors la courbure de ses 2 faces afin de converger davantage). Lorsque l’on a 20 ans on peut considérer que l’on possède 10 dioptries de réserves d’accommodation (ce qui correspondont alors à "la vision parfaite"), ces réserves diminuent avec l’âge, à 40 ans les réserves deviennent insuffisantes, c’est à ce moment là où l’on parle de presbytie. Le cristallin n’arrivant plus à fournir cet effort n’arrivera pas à fournir la puissance nécessaire, un objet trop proche de l’œil sera vu flou.

Question :

En photo, on parle tout le temps de "distance focale". Pouvez-vous la définir, à partir du schéma de l'oeil ET de l'appareil photographique ?

Réponse :

Il est difficile de définir la distance focale de manière simple sans en oublier la moitié. Mais pour donner une brève idée, il faut savoir qu’il existe la distance focale objet (distance séparant le plan objet du foyer objet noté f) et la distance focale image (séparant le plan objet du foyer objet noté f’). Dans le cas d’une lentille mince la distance focale est alors la distance séparant le centre optique du foyer image f’. Mais j’ai peur là de commencer à embrouiller vos lecteurs , c’est pourquoi je vous invite à lire un article plus complet et mieux expliqué sur wikipédia notamment. * voir fin de texte

Question :

La distance focale de l'objectif va varier, selon l'objectif dit "normal" (50 mm), en passant par le grand angle, où elle va diminuer. Dans le téléobjectif, elle va au contraire augmenter, parfois considérablement.

Qu'arriverait-il si cette distance focale n'était pas appropriée (trop courte ou trop longue, par rapport à la position de l'écran) ? Et, au fait, l'écran, c'est quoi, dans l'appareil ? Et dans l'oeil ?

Réponse :

L’écran n’est autre que la rétine même si elle ne fonctionne pas de la même façon. Celle-ci contient des photorécepteurs dont les prolongements nerveux forment le nerf optique. Ce dernier va ensuite diffuser les informations jusqu’au cerveau, sous forme de flux électriques. Le cerveau va ensuite analyser l’image, la retourner et l’interpréter. On pourrait même donc considérer en exagérant un peu que le véritable écran est notre cerveau.

Quand à "la distance focale" si elle n'était pas appropriée (trop longue ou trop courte), par rapport à l'écran fixe, l'image sur l'écran ne serait pas nette (ce qui pour l'oeil correspondrait à une vision floue).


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Question :

Certains se souviennent peut-être des premiers appareils photos, avec chambre noire en accordéon, celui-ci permettant d'allonger ou de raccourcir le plan où se formait l'image. C'était le plan-image qui se déplaçait. Dans les appareils modernes, c'est, pendant la mise au point, l'objectif qui se déplace, en se rapprochant ou s'éloignant.. Tout cela dans un même but. Je vous laisse dire lequel.

Réponse :

La mise au point fait varier la distance entre l'objectif et l'écran, de façon à ce que l'image sur l'écran soit nette.

Question :

Voulez-vous dès lors expliquer quels défauts de l'oeil vont faire se former l'image devant ou derrière la rétine, au lieu de se former exactement dessus. Ces défauts liés à quoi, comment on les nomme dans le langage courant, et comment on peut les corriger. A défaut de quoi l'oeil se comporterait comme un appareil photo à la mise au point défectueuse, avec image floue...

Réponse :

L'hypermétropie est une anomalie de l'oeil dans laquelle l'image d'un objet éloigné se forme en arrière de la rétine. L'oeil n'est pas assez convergent. Pour corriger l'hypermétropie, un verre correcteur convergent dont la vergence (~ puissance) représentée par un signe positif + sur votre ordonnance est placé devant l'œil. Cependant l’hypermétropie lorsqu’elle est faible peut être compensée naturellement par l’œil (accommodation).

La myopie est une anomalie de l'œil dans laquelle l'image d'un objet éloigné se forme en avant de la rétine. L'oeil est trop convergent. Pour corriger la myopie, un verre correcteur divergent (vergence négative) est placé devant l'œil, apparait avec un signe négatif - sur votre ordonnance.

L'astigmatisme est une anomalie de l'oeil dans laquelle un même point d'un objet donne deux images différentes. La cornée de l'oeil a une forme irrégulière, la vision des objets est déformée. L'astigmatisme rend notamment la lecture difficile. Pour corriger l'astigmatisme, un verre torique (cylindrique) est placé devant l'œil.

Je ne parlerai pas ici de la presbytie qui n’est pas réellement un défaut,… ou alors un défaut que nous avons tous, qui est le vieillissement du cristallin.

Question :

En particulier, que veulent dire : des verres convergents et des verres divergents et quels sont les défauts qu'ils corrigent ?

Réponse :

Voyez schémas, et réponses, plus haut...


Question :

J'en resterai là pour aujourd'hui. La suite sur les sites spécialisés d'internet... : bon voyage et bon plaisir !!

Juste peut-être nous parler un peu de la pathologie la plus fréquente, passée un certain âge. Dès lors, pouvez-vous nous entretenir de la cataracte (cause... remède...)

Réponse :

La cataracte est l'opacification partielle ou totale du cristallin. La cataracte la plus répandue est la cataracte sénile à partir de 70 ans généralement. Les causes sont nombreuses, même si ce ne sont pas les causes directes, elles peuvent y contribuer : l’exposition trop importante aux UV, le tabac, certaines maladies comme le diabète par exemple. Il existe également la cataracte traumatique, généralement due à un choc violent sur l’œil (bouchon de champagne par exemple ...).

Question :

En particulier : la vision d'un oeil atteint de cataracte peut-elle être améliorée simplement par des verres correcteurs ?

Réponse :

Les verres correcteurs vont avoir un rôle à jouer pour le bien-être du patient, mais la seule méthode efficace reste l’opération chirurgicale dont le taux de réussite est très élevé de nos jours.

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Question :

Je ne vous quitterai pas sans vous avoir posé quelques questions plus intimes... : les écoles d'optique recrutent à partir de quel diplôme du secondaire ? Combien d'années durent, dès lors, les études, pour obtenir le Brevet Professionnel ? Existe-t-il des diplômes supérieurs à celui-ci ? Pourquoi avoir choisi cette profession ?

Réponse :

Les formations en optique sont nombreuses, mais pour se faire accepter dans une école d'optique (sur dossier), il faut avoir un bon niveau général. La tendance est de privilégier les personnes venant de la filière scientifique Bac S. Un Bac professionnel a été créé il y a 1 an à peine, se déroulant sur 3 ans. Il est accessible dès la fin de 3e et a remplacé le BEP.

Je suis titulaire d'un Brevet de technicien supérieur qui s'obtient 2 ans après le BAC. Il existe des diplômes supérieurs à celui-ci, il est également possible de se spécialiser (en technique, en lentilles de contact) ce que je compte faire prochainement…

Question :

Quelles sont les satisfactions actuelles que vous éprouvez à exercer ce métier? Répondent-elles à vos attentes, par rapport au choix initial ?

Réponse :

Les satisfactions sont nombreuses, opticien est un métier passionnant alliant à la fois le côté médical et le véritable contact avec le patient, puisque c'est nous qui sommes là au moment où il redécouvre sa nouvelle vision corrigée. La société veut qu'une grande part de mode fasse partie du métier via les marques de montures. Le seul bémol - et hélas cela ne va pas aller en s'améliorant - est le temps que l'on prend à faire de la paperasse : le côté commercial prend le pas sur l'aspect médical. Je ne parlerai pas de la pression que les mutuelles mettent sur leurs adhérents et qui nuit à la qualité de notre travail. Je vous laisse juge en regardant ce petit reportage du 13h de TF1.

Notes de Cancer- Espoir :

  • Merci à Mr Hervé WEIS pour la peine qu'il vient de se donner
  • A propos de distance focale : en photographie, on nomme distance focale d'un objectif la distance entre le "centre optique" de l'objectif (ensemble de lentilles) ET le point où l'image sera nette. C'est cela qui nous paraît important
  • Nous admettons que la question de "distance focale" n'était pas très bien posée à Mr WEIS, et ne pouvait - à notre insu - que l'embarrasser, car la distance focale de "l'objectif-oeil" est celle d'un ensemble de systèmes convergents dans lequel le globe entier, déformable, joue également son rôle - et comme l'oeil se comporte comme un zoom, encore faudrait-il se demander quelle est la d.f max et la d.f. minimale... Les choses, en matière d'optique, se compliquent très vite. Nous estimons, à propos de cette ITW, nous en "être sortis" sans trop ennuyer le lecteur... Nous attendons ses éventuelles remarques...

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Ateliers-mémoireCe que je fais faire souvent dans mes ateliers-mémoire :

Allo DocteurA partir d'une lettre de l'alphabet débutant le mot, trouvez ce mot en fonction d'une définition donnée. Selon le niveau de l'atelier, je vais faire facile ou plus difficile. J'annonce la couleur : Niveau CM1 ou niveau fac ! Lettre L par exemple :

  • CM1 : citez 1 plante de nos régions tapissant le tronc des arbres et les murs des vieilles bâtisses = lierre
  • Bac : citez le nom des globules blancs en général, et le nom d'une variété de globules blancs = leucocytes - lymphocytes (bonnes réponses rares).

Allo DocteurCharades (ils adorent) : on peut les construire soi-même. Par exemple :

  • Mon 1er est le terme vulgaire pour dire "idiot" = CON
  • Mon second est un métal très utilisé = FER
  • Mon 3e est le défaut d'une graisse qui vieillit = RANCE
  • Mon 4e est l'action de couper du bois = SCIER

Mon tout est un monsieur qui doit savoir parler ! = conférencier (c'est phonétique)
 

Allo DocteurRapport de cause ou d'effet : placez DONC ou CAR, selon le cas :

  • Je suis malade ... je vais chez le docteur
  • Je boîte ... je prends ma canne
  • etc

Allo DocteurTrouvez des villes en fonction d'indices, des capitales, les pays en fonction des capitales, des dates marquantes, des personnages célèbres, des dates historiques (il y a des sacrés calés, parfois...), des prénoms ou des fleurs en fonction du début d'une chanson, ou l'inverse, des homonymes, et épeler leur orthographe (ce n'est pas si mal...). Le jeu du "oui ou non" : "l'aorte est l'une de nos veines principales"... à tous les coups ils se fourrent dedans, car c'est une artère ! "Il n'y a que 4 mois dans l'année qui ont 30 jours !" C'est vrai... "Le macaque est un homme très laid"... Non, c'est un singe d'Afrique...

Allo DocteurPour changer, trouvez l'objet caché dans le sac... gommes, crayons, dé à coudre = facile... sifflet de cocotte minute = plus difficile... modèle réduit d'ancienne machine à coudre = très difficile

Allo DocteurCalcul mental : après cette pause, vous êtes en pleine forme pour aller au marché acheter un lot de 100 bonbons en promo. A la maison vos 3 petits enfants vous attendent avec impatience pour le partage. Pourrez-vous partagez d'un coup, équitablement, vos 100 bonbons !? "Non". Un petit copain arrive. Le partage équitable sera-t-il possible ? "Oui". Un autre arrive encore. Ce sera encore possible !? "Heuh...". Il seront à combien ? "A cinq" ! Alors ? "Alors oui". Et avec un 6e ? (Niveau CM 1, n'est-ce pas !)... Le marché n'est pas terminé ! En principe, ils n'aiment pas y aller en ma compagnie lorsqu'ils doivent calculer ce qui leur reste dans le porte-monnaie, sur leurs 100 € de départ, après l'achat d'1,5 kg de noix de veau en promo, à 16 € le kilo et de 5 parts de tarte à 2,5 € la part !

Allo DocteurEt à présent, lecture du nombre... : donnez donc des chiffres, au hasard : 47629153801

  • Quelqu'un va me dire où placer les points pour que ce nombre soit plus facilement lisible en €. On y arrive : 47.629.153.801 €
  • Qui veut lire ce nombre ? (Il y a des amateurs qui réussissent > CM1 ou plutôt CM2 !?...)
  • Bon, dites-moi si ce nombre est divisible par 3 !? (3e ou 4e des collèges ?!)
  • Réponses : "c'est possible... Peut-être bien que..." Et par 4 !? "Heuh !?" Et par 2 !? C'est pair ou impair !? Ah, c'est impair ?! Alors, par 2,oui ou non !? "Ah non !" Et par 4 !? "Heuh !!" Enfin, une exclamation de triomphe : "Pas possible, puisque ce n'est pas pair !" (OUFF !!)

Allo DocteurPour souffler un peu : cherchons l'intrus :

  • Table - chaise - armoire - lit - baignoire (classe préparatoire !) : réponse en choeur = baignoire !
  • Auto - moto - vélo - scooter - trottinette - brouette (on va dire CM2 !) : réponse = brouette... Ok
  • Sac - boîte - casserole - maison - rideaux - verre à vin (on va dire 3e de collège) R = rideaux, car ne sert pas à placer quelque chose à l'intérieur. OK
  • Gentillesse - politesse - souplesse - princesse - bassesse - caresse (on va dire bac 1e année !) R = princesse, car c'est un être animé et non une abstraction... Personne n'aura le bac !
  • Allez, niveau fac pour finir : mercure - fer - aluminium - nickel - chlore - chrome : R = le chlore, car ce n'est pas un métal. Bon, ok, c'est méchant !
  • Allez, un cadeau : jacinthe - dahlia- églantier - tulipe- rose : OK, c'est l'églantier = arbuste sauvage

Allo DocteurA présent, vous allez bosser sérieusement : me créer une famille d'objet !! Pas d'amateurs !? Bon, je commence : DRAP... SERVIETTE ? Ouais... TAIE... LIT !? Faux ! C'est l'intrus ! MOUCHOIR !? OK, c'est bon...

Allo DocteurEt maintenant compléter les expressions :

  • Coiffer... Ste Catherine…
  • Passer à la... casserole... Ouais !
  • Travailler du... chapeau, super...
  • La main de ma soeur... Aïe... sacré zouave !
  • Tout le monde aura son diplôme : sur une trentaine d'expressions, seules 1ou 2 n'ont pas été trouvées.


Allo DocteurStop pour aujourd'hui ! Prochaine fois : les masculins et féminins : APOGEE, c'est...? Non, ce n'est pas féminin, je ne le savais pas non plus...

Allo DocteurJuste m'aider, avant de partir, à raconter une histoire : mon beau-frère était spécialisé pour en raconter des vertes et DES PAS MURES. Sa femme était un vrai cordon BLEU. Chez elle, on ne dînait pas sur le POUCE. J'en avais l'eau à LA BOUCHE. Il faut dire qu'ils étaient riches comme CRESUS. Carrément pleins aux AS. Lui racontait ses blagues, la bouche en COEUR. Moi, cela m'entrait dans une OREILLE POUR SORTIR PAR L'AUTRE.. Sa femme était au 7e CIEL. Carrément sur son petit NUAGE. Ouvrant des yeux de merlan FRIT. Il est vrai qu'il en connaissait un RAYON, et qu'il savait en mettre PLEIN LA VUE. Pour finir, je me retrouvais là, rouge comme UNE TOMATE, les idées carrément sens dessus DESSOUS, et je n'essayais même pas de donner LE CHANGE ! Pour finir, j'avais envie de lui dire : "Stop, nous n'avons pas gardé les COCHONS ENSEMBLE !". Sa femme semblait toutefois lui donner carte BLANCHE. Elle semblait tout feu TOUT FLAMME, et je pris congé, ne voulant pas être plus ROYALISTE QUE LE ROI.

Allo DocteurCONCLUSION : si cela vous "botte", venez nous retrouver dans les locaux de la permanence de CANCER-ESPOIR, (à Intercom-Santé 57), au n° 3, rue du Cygne, à Thionville, tous les 1ers mardi du mois. Ceci de 15h 30 à 17 h. Il est envisagé de le faire aussi tous les derniers mardis, si nous avons suffisamment de monde. Dites-le à vos amis...

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Allo DocteurLes jambes : les p'tits conseils de Tante Yvonne

Allo DocteurSi vous avez mal aux pieds :

Ne pas confondre avec les jambes lourdes... (voir ci-dessous)

Où et comment avez-vous mal aux pieds !? Par intermittence ? Au repos ? En bougeant ? Aux orteils ? En posant le pied au sol ? Après certains mouvements ?

Prenons le cas le plus simple et le plus facile : Vous avez des cors aux pieds ! Ils proviennent de chaussures inadaptées, que vous chaussez à répétition, au lieu de changer de chaussures tous les jours.

Je m'adresse là aux femmes, généralement plus coquettes que les hommes...

Si vous êtes abonnées toujours au même type de chaussures, alors les cors ne vous quitteront plus, même en changeant de chaussures ! Exemple : talons hauts formant un dénivelé de plus de 5 cm... voire 10 cm.... : pratiquement tout le poids repose sur l'avant du pied : celui-ci sera déformé (trop forte cambrure), ce qui est susceptible d'entraîner douleurs du pied, de la jambe, et déformation de la cambrure des vertèbres...

Mais revenons à notre pied : dans le cas cité, le ou les cors vont préférentiellement se former dans la partie avant, dessous la plante. Plus vous prendrez de l'âge et plus le phénomène va s'accentuer, car notre épiderme perd de sa qualité (au même titre que nos cheveux), au fur à mesure que le temps passe... Il a tendance à s'épaissir et à former des paquets de cellules mortes.

Le surpoids n'arrangera rien au niveau du pied, bien sûr...

Il convient, dans tous les cas, de demander à un podologue de prendre l'empreinte du dessous de votre pied. En fonction de cela, le spécialiste (médecin ou podologue) vous fabriquera, si nécessaire, une semelle correctrice, qui répartira mieux les points de pression. Que ce soit pour des raisons de trop forte cambrure - ou au contraire, de "pieds plats".

Si vos chaussures sont trop pointues, vous risquez l'hallus valgus, avec déformation et inflammation de l'articulation au niveau du gros orteil. Il existe des redresseurs d'orteils, à poser nuitamment. Mais avant tout il convient de choisir des chaussures de forme "normale", et au besoin chez un orthopédiste.

Enfin, si vos chaussures sont trop courtes, parce que vous vous obstinez à vouloir chausser du 39 au lieu d'un bon 40 fillette, les orteils auront tendance à se recroqueviller et à se poser "en marteau", d'où durillons sur le dessus des orteils, lesquels, pliés, appuient trop fort sur le haut de la chaussure !

Certes, les opérations, cela existe, mais tant qu'à faire, si on peut les éviter...

Ainsi, j'ai vu l'une de mes amies se traîner 3 mois durant à l'aide d'une canne, l'orteil plâtré, et redressé par un clou...

Evitez, passé un certain âge, de se promener, l'été, pieds nus dans les chaussures, et même dans des nus-pieds. Quant aux tongs, au-dessus de 40 ans, le port en est très peu prudent, tant pour la sécurité du positionnement du pied se posant au sol, que pour l'intense frottement se concentrant sur une petite surface de maintien, ce qui risque d'engendrer ampoules, blessures, infections, mycoses...

Evitez, surtout l'été, les voiles de tergal ou de nylon, qui n'absorbent pas la transpiration.

Inutile de préciser : douchette, au moins une fois par jour, tiède-froid ou alternance chaud-froid. A préférer aux bains.

Le mieux est de disposer d'un nombre raisonnable de paires de chaussures, et d'en changer tous les jours : votre pied se reposera, et la chaussure aussi !

Donc, rappelez-vous : chaussure à petit talon (ballerines possibles, mais pas non plus systématiquement) - chaussures pas trop petites, pas trop étroites, ni trop pointues, et aussi : tenant BIEN au pied : condition pour ne pas se tordre la cheville ! Cuir si possible souple. Semelle de cuir si mycoses fréquentes...

Enfin, si le mal est fait, et les durillons présents : jets de la douche en alternance chaud-froid sur ces pauvres pieds, et entretien soigneux des ongles : ne pas perdre l'habitude, si possible, de se les couper soi-même, ce qui implique une certaine gymnastique à laquelle il conviendra de renoncer le plus tard possible ! Si vous avez peur de vous blesser, ou que votre vue "n'est plus ce qu'elle était", il existe des kits électriques pour le soin des pieds.

Enfin, et c'est TRES important : se sécher les pieds aussi entre chaque orteil, afin de ne pas favoriser les mycoses. Eventuellement une petite crème pour masser. Des lotions spéciales favorisant la circulation existent en pharmacie ou parapharmacie, et ne peuvent que renforcer l'effet bénéfique des bains et autres massages.

Ce n'est PAS fini ! : vous avez un hallus valgus, et pas d'appareillage redresseur ?! Placez-vous le soir un cylindre de coton, immobilisé par un petit pansement, entre ce gros orteil et son voisin. Tirez doucement, d'abord, plusieurs fois, le bout du gros orteil vers l'extérieur. Systématiquement tous les matins et tous les soirs. En cas d'orteils en marteau : exercices matin et soir : maintenez fermement l'orteil en marteau, en même temps que son voisin, dans la pince formée par votre main, la jambe pliée et ramenée vers vous. Pressez et relâchez la pince, de nombreuses fois, de façon à aplatir de force le rebelle. Qui s'y prêtera d'ailleurs de mieux en mieux. Rien ne vaut cet exercice correcteur...

Il est possiblenéanmoins (faute de mieux), d'acheter des coussinets à maintenir à l'aide d'un élastique aux bons endroits pour ce genre de déformation.

Autres maux de pieds : ils peuvent être d'origine extrêmement variée. Même si, statistiquement, le plus souvent, le mal provient de déformations diverses + cors aux pieds (avec, à l'origine, des chaussures inadaptées, portées systématiquement, ou une mauvaise cambrure liée aux hauts talons, ou l'absence de talon, ceci accentué par l'excès de poids, et éventuellement l'ostéoporose ou la décalcification pendant une grossesse), toute une série d'entorses, ou de fractures, voire de microfractures, négligées, peuvent être à l'origine de graves problèmes, au niveau du pied, en particulier, et de la locomotion, en général.

Quelques exemples parmi de nombreux autres : une femme pourtant jeune, et très mince, est passionnée de patinage et de sauts sur la glace. Insidieusement, il se produit au niveau de l'os du talon une microfracture qui immobilisera cette personne dans un plâtre plus de 6 mois...

Autre exemple : une jeune femme pratique le foot en compétition (cela existe !) : elle se fait de nombreuses entorses, et, comme c'est une "dure à cuire", elle se contente de serrer les dents. Pour finir, elle ne s'aperçoit pas que sa dernière entorse l'empêche, en marchant, de poser le talon au sol... Conséquence : un faux pas, pour éviter une flaque d'eau, la fait chuter, et se déchirer un ligament croisé du genou. Il s'en suit une cascade de conséquences, d'examens, et d'opérations. Au bout d'un an, elle est redevenue opérationnelle, en ce qui concerne sa profession. Mais foot exclu, bien sûr ! Et surveillance - à vie - des parties sensibles...

Dans ce genre de cas, il convient pour commencer d'aller sans tarder consulter un - ou des - spécialistes - médecins du sport - chirurgiens orthopédistes - et de passer les examens utiles.

Si vous remarquez qu'une chevillère vous soulage et vous maintient, sans vous écraser la cheville, portez-là aussi longtemps que vous en sentirez les bienfaits.

Mais je n'ai pas fini de faire le tour : les pieds peuvent vous faire mal, simplement parce qu'ils sont enflés, surtout au niveau des chevilles. C'est fréquemment lié à l'âge et au surpoids, et à la fatigue, le soir venu. Mais pas seulement. Au besoin, demandez à votre médecin qu'il vous recommande un phlébologue, ou angiologue, et au besoin qu'il vous prescrive des examens pour vérifier le fonctionnement de certains organes.

Il peut y avoir aussi un phénomène d'hérédité. Si vous avez du diabète, cela n'arrangera bien sûr pas vos pieds non plus... Il faudra dans ce cas être particulièrement prudent, et demander conseil au médecin pour le soin de vos pieds. Si vous avez une tendance aux ulcérations, avec ou sans diabète, il faudra particulièrement veiller à de bonnes chaussures, au cuir souple. Surveiller votre alimentation, éviter les épices, l'alcool, le tabac. Mettre des bandages de contention si vous les supportez, et êtes sujet(tes) aux oedèmes.

Il vous faudra alterner, dans la journée, fréquemment, les positions debout, assis, voir couché... Souvent jambes surélevées, mais ne pas croire non plus que de ne pas bouger va vous aider, au contraire. Eviter à tous prix le chaud aux pieds (sol chauffant p.ex.).

Si vous faites un métier où vous êtes le plus souvent debout, immobile, c'est très mauvais pour vos pieds. Et pour vos jambes, et vos varices.

Si vous êtes tout le temps assis(es), ce sera très mauvais pour votre dos, vos jambes, et votre circulation générale.

Essayez de marcher un maximum dans la journée. Je dis "marcher", à allure normale. Evitez les piétinements. S'ils ne peuvent être évités, prenez quelques minutes sur votre temps de travail pour effectuer, à répétition, par exemple au moins toutes les demi-heures, des sautillements, sur place, comme si vous effectuiez un petit footing. Si vous vous fixez un objectif (par ex. une centaine de petits sauts), ce sera plus stimulant. Avec des baladeurs, davantage encore, mais attention à vos tympans. Si vous n'aimez pas sautiller, alternez, simplement, le passage sur la pointe, d'un pied à l'autre.

Ne vous bornez pas à cela. Faites des équilibres sur un pied, puis sur l'autre. Levez une jambe, le plus haut possible, par devant, latéralement, par derrière. Pliez la jambe, étirez-la... En tout, deux minutes chaque fois, une dizaine de fois par jour. Votre patron aura plus envie d'en rire que de vous voir tirer sur votre cigarette, devant la porte.

Enfin, si vraiment vous n'avez pas le droit de vous lever de votre siège avant que quelques heures ne se passent pendant lesquelles vous devrez surtout faire bouger vos doigts sur le clavier de l'ordinateur, pendant que vos collègues vous surveilleront du coin de l'oeil, prenez régulièrement deux minutes chrono pour leur faire, symboliquement, un petit pied de nez, en même temps que vous bougerez vos pieds de la façon suivante:

  • pied droit talon au sol, orteils en l'air, pied gauche, l'inverse, alternez aussi et aussi souvent que possible pendant 30 secondes
  • pieds droit et gauche à plat au sol, cuisses et genoux écartés (de préférence pantalon et pas minijupe !) :

    • 1er temps : pieds ouverts un max, talons se regardant
    • 2e temps, pieds "fermés" au max, orteils se regardant, talons ouverts
    • 30 sec environ

  • la 2e minute : levez un genou, puis l'autre, 30 fois. Puis levez les deux genoux et les deux pieds, accolés, ensemble, trente fois
  • puis retour au clavier. Applaudissements acceptés.

Quelle personne en bonne santé veut accepter le pari que si les conseils préconisés sont tous bien suivis, ses pieds, dont elle s'occupera davantage, arrêteront de lui faire la vie dure !?

Parce que l'homme (et donc la femme), ont oublié, trop souvent, qu'ils étaient fait pour bouger. Et notre corps, pas très content, régulièrement, nous le rappelle !

Ah, j'allais oublier : ne croyez SURTOUT pas que si vous passez vos journées pantoufles aux pieds, cela va vous faire du bien : mieux vaudrait alors, simplement, de grosses chaussettes. Car les pantoufles vous empêchent de faire travailler votre pied au mieux de ses possibilités. Dans la pantoufle, le pied est sans ressort. Et le moment vient toujours trop vite, où, au lieu que ce soient elles qui vous portent, ce seront vos pieds qui vont les traîner au sol pour ne pas les perdre...

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Allo DocteurSi votre circulation veineuse laisse à désirer :

  • Evitez de rester des heures à la même place, quasi-immobile,  ainsi que les  longs voyages en avion ou en voiture. En voiture : au moins toutes les 2 heures, une pause, avec au moins 5 min d'exercices physiques variés, et au moins un peu de marche en supplément.

  • Pour de longs déplacements en avion, voyez avec votre médecin s'il doit vous prescrire une contention, voire une injection anticoagulante, afin d'éviter la phlébite. Idem pour le voyage retour.

  • En train, profitez que le couloir est libre pour aller, régulièrement, "vous promener" un peu... Ne repassez pas debout pendant 4 h d'affilée... et assise non plus...

  • Evitez à tous prix la chaleur excessive au niveau des jambes (plancher chauffant, bains de soleil, etc...).

  • Prenez souvent au niveau des jambes des douchettes alternées chaud-froid, en terminant par froid, au moins le soir et le matin dans les cas sérieux...

  • N'évitez surtout pas la marche, avec de bonnes chaussures adaptées.

  • Si vous ne supportez pas la contention que votre médecin vous a prescrite, n'hésitez à lui en parler, il vaut mieux une contention légère portée régulièrement qu'une contention forte qui finit dans le placard ! Si vous avez du mal à l'enfiler, allongez-vous quelques minutes, jambes surélevées : dès que vous passez en position debout, les jambes gonflent d'1 ou 2 cm !

  • Massez-vous souvent doucement les jambes, sans oublier vos petits orteils, qui ne demandent qu'à bien bouger entre vos doigts !

  • Chaque fois que vous en avez l'occasion, surélevez vos jambes dans la journée. Ce qui ne veut surtout pas dire d'éviter de bouger très longtemps afin d'en faire profiter vos jambes... longtemps. La journée étant faite pour bouger, et la nuit pour... ne pas bouger.

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Allo DocteurSi vous êtes régulièrement affligé(e) de vertiges et autres malaises :

  • Si le médecin ne vous l'a pas interdit, allez régulièrement vous promener, au cas (surtout) où votre vie, par ailleurs, serait sédentaire. Prenez le temps. Marchez lentement au besoin, concentrez-vous sur la grandeur de vos pas, en évitant les petits pas sautillés qui ne vous permettent pas bien de récupérer, et vous font paraître dix ans plus vieux (vieille)... Restez dans des endroits fréquentés si vous avez peur de tomber... Au besoin, hors de la vue de quiconque, exercez-vous à vous asseoir par terre afin de ne pas avoir à tomber de toute votre hauteur. La vie est un éternel risque. Si vous ne voulez en courir aucun, vous allez vous atrophier et mourir avant l'heure (racorni(e) de partout !) Si vous pouvez mal vous relever, une fois assis(e) par terre, pivotez et mettez-vous à genoux, d'abord.

  • Exercez-vous régulièrement à maintenir l'équilibre sur un pied, en vous tenant au besoin au dossier d'une chaise. Essayez de vous lâcher un max de temps, en comptant combien vous tenez... Faites cela le plus possible. C'est bien dur de faire tout seul des séries d'exercices. Essayez de le faire en groupe SI possible. Mais SI c'est impossible, en tirer prétexte pour ne rien faire ne vous fera pas le moindre bien ! Mettez un MP3 sur vos oreilles, et si vous ne savez pas vous en servir, et ne disposez pas non plus de CD (Yves Montand ou Edith Piaf...), alors chantez. Et si vous êtes enroué, comptez juste tout bas : "un, deux, trois...". Et si vous me souhaitez aux cent mille diables, ce n'est pas grave. Vous n'en serez pas moins performant(e). Mais hélas pas davantage non plus !

  • Si en marchant, vous sentez venir le malaise, asseyez-vous sur le sol, sans hésitation. Si personne n'est à proximité, attendez que ça passe. Adossez-vous à un arbre, ou au mur d'une maison. Respirez bien lentement, en vous appliquant à bien rejeter chaque fois l'air en-dehors de vos poumons. Relevez-vous progressivement lorsque vous vous sentirez mieux. Un téléphone portable ou un talkie walkie peuvent être utiles...

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Allo DocteurSi vous souhaitez voir traiter un sujet particulier, n'hésitez pas à nous écrire
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