INTERCOM SANTE 57
Espace d'information, d'éducation, de prévention et de formation des acteurs de santé du bassin thionvillois
Qu'est ce que c'est ?
L'échinococcose est une zoonose, c'est à dire une maladie animale transmissible à l'homme. Elle touche quelques dizaines de personnes chaque année. C'est une maladie qui peut entraîner de graves complications hépatiques et pulmonaires, elle évolue souvent plusieurs années de manière insidieuse avant d'être diagnostiquée. La Lorraine fait partie des régions touchées.
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D'où vient-elle ?
Elle est liée au "ver du renard", sorte de ténia appelé Echinococcus multilocularis. La larve d'échinocoque peut, par contamination, se développer dans le foie de l'homme et donner un kyste hydatique ou hydatidose.
Les animaux touchés par cette maladie sont principalement :
Les
renards
Des
rongeurs, mais aussi des
moutons, chèvres, bovins (et dromadaires en milieu
désertique)
De
manière plus
rare, les chiens et chats
Comment ?
La contamination humaine se fait par ingestion des oeufs du parasite, retrouvés dans les excréments de ces animaux. Ces oeufs sont très résistants et peuvent rester vivaces plusieurs mois dans la nature. La personne entre en contact soit :
- par des mains souillées, au contact direct des animaux ou de la terre (jardinage, agriculture...)
- par la consommation d'eau ou de produits (plantes (pissenlits, champignons...) - fruits (en particulier baies sauvages comme les mûres, les myrtilles...) souillés par les excréments
Les personnes les plus touchées sont les agriculteurs, les chasseurs, mais toute personne ayant des activités ou des loisirs en forêt, ou résidant à proximité de forêts, peut l'être également.
Que se passe t-il quand on est contaminé ?
Les œufs qui ont été ingérés vont :
- se transformer en larves, coloniser le foie, former une pseudo-tumeur au bout de plusieurs années : le kyste hydatique
- de manière plus rare peuvent être touchés :
- les poumons
- et encore plus rarement : le cerveau, le coeur, les os, les reins ou la rate
Quels sont les signes cliniques faisant songer à une hydatidose ?
L'évolution est très lente, et souvent le diagnostic se fait de manière fortuite à l'occasion d'un examen (par exemple échographie abdominale ou radio pulmonaire) réalisé pour une autre pathologie. Les signes cliniques font se diriger vers :
- la sphère digestive :
- découverte d'une hépatomégalie (gros foie à la palpation de l'abdomen)
- fièvre
- douleurs abdominales
- troubles digestifs
- ictère
(la "jaunisse")
- la sphère pulmonaire :
- toux
- dyspnée (essoufflement)
- hémoptysie
(crachat de
sang) ou vomique (dite en "eau de roche" : aspect en grains de raisins
blancs)
- une rupture ou une fistule
Le diagnostic sera fait par :
- des examens radiologiques centrés sur le foie :
- radios (recherche de calcifications typiques du kyste)
- échographie abdominale
- scanner ou IRM
- la biologie :
- mise en évidence d'une réaction allergique (hyperéosinophilie)
- la
sérologie (recherche d'anticorps contre le parasite)
- la chirurgie est la plus fréquemment utilisée, avec un risque non négligeable
- les médicaments : les benzimidazolés : albendazole (Zentel ®) - traitement long, souvent à vie et moyennement efficace puisqu'il ne tue pas le parasite
- la ponction percutanée (PAIR : Ponction - Aspiration - Injection - Réaspiration)
Comment éviter d'attraper la maladie ?
Des gestes de prévention simples sont à mettre en oeuvre :
Se
laver les mains
avant
chaque repas, surtout après avoir touché la terre
(jardinage) ou caressé un animal
Rincer abondamment
à
l'eau courante les fruits et légumes cueillis
Ne pas manger des plantes ou
fruits crus : les faire
cuire à 60°, ce qui
détruit le parasite, par contre la congélation ne tue
pas les œufs
Vermifuger
régulièrement son
chien, ne pas le laisser divaguer, le laver au retour de chasse
Ne
pas porter ses mains
à sa bouche surtout lorsqu'elles sont sales, et
en particulier
dans la nature
Ne
jamais
toucher un
animal
sauvage sauf avec des gants
- ERZ : Entente Rage et Zoonoses : avec un DVD sur la maladie
- Le Ministère de la Santé, de la Jeunesse, des Sports et de la Vie Associative (en tapant "zoonose" vous aboutissez ici)
- Le Ministère de l'Agriculture et de la Pêche (en tapant "zoonose" vous aboutissez ici)